Медицинское страхование (ОСМС)

Информация

для СМИ

(Сроки внедрения ОСМС указаны с учетом действующего законодательства)

 

ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Необходимость создания новой эффективной системы здравоохранения назрела давно. Среди ключевых проблем, которые подвигли к внедрению системы социального медицинского страхования – отсутствие солидарности и работодателей в охране здоровья, финансовая неустойчивость системы и недостаточно эффективная структура оказываемой медпомощи.

Как следствие отсутствие солидарности граждан и работодателей в охране здоровья повлекло за собой то, что бремя обеспечения охраны здоровья лежит только на государстве, а для граждан стало характерно потребительское отношение к здравоохранению.

Так, к примеру, в структуре диспансерных больных 2,2 млн. человек (или 44,9%) составляют лица, имеющие заболевания: системы кровообращения (37,3%), сахарный диабет (7,6%).   В структуре пролеченных случаев БСК и новообразования составили 16%, и расходы на них составили 34% от всей суммы предъявленной к оплате в 2015 году. Смертность от БСК и новообразований составляет 39%.

В настоящее время система здравоохранения финансово не устойчива и недостаточно эффективна, потому как сейчас предусматривает высокую долю расходов на стационарную помощь, в то время когда в странах ОЭСР данный показатель составляет 34%).

Кроме того, сегодня мы наблюдаем неэффективное управление системой здравоохранения, которая складывается из низкой эффективности медорганизаций, слабой тарифной политики и непрозрачного распределения средств.

Так, около 65% зданий эксплуатируются более 30 лет, а средний физический износ медтехники - 35%. Соответственно складываются высокие капитальные и операционные затраты существенно влияющие на достижение результатов.

При этом, сложилась неадекватная затратам структура тарифов, не учитывающая капитальные затраты и амортизационные отчисления, затраты на обслуживание медицинских и ИТ технологий и стоимость финансовых услуг.

Как мы видим, существующие ключевые проблемы требуют кардинального  пересмотра модели системы здравоохранения и перехода на систему обязательного социального медицинского страхования.

ПЛАН

по организации и проведению мероприятий по встрече Заместителя Премьер-Министра Республики Казахстан Тасмагамбетова И.Н. c руководством акимата Костанайской области, государственных учреждений и организаций, предприятий, хозяйств, общественных объединений и населением по вопросам внедрения ОСМС

(февраль-март 2017 года)

 

 

Что такое система обязательного социального медицинского страхования?

Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.

ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости.

Многие развитые страны выбрали ОСМС, которая позволяет перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.

Международный опыт

Опыт свыше 50 стран был рассмотрен и учтен при выборе модели   обязательного медицинского страхования в Казахстане.

В мире сегодня  преобладают три основные модели финансирования здравоохранения - бюджетная, страховая и смешанная.

Бюджетная модель существует в таких странах, как Великобритания, Испания, Италия, Швеция.

Социальное общественное страхование действует в Германии, Франции, Бельгии, Корее, Японии, Словакии, ряде стран Восточной Европы, всего в 30 странах и частное  страхование - в США.

Но большинство стран комбинируют «бюджетную» и «страховую» модель, так как она доказала свою эффективность.

 

Тезисы

по вопросу внедрения обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Республике Казахстан

Что такое обязательное социальное медицинское страхование?

Это форма социальной защиты населения в сфере охраны здоровья. ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к  медицинской и лекарственной помощи.

Как работает система обязательного медстрахования?

ОСМС основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население (список ниже). Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств - от менее  нуждающихся  к более нуждающимся на основе  солидарной ответственности «сегодня  ты поможешь другим – завтра все помогут тебе».

Цели и преимущества внедрения ОСМС:

- Необходимость перераспределения финансовых поступлений для обеспечения равного доступа к качественной медицинской помощи людей с различным уровнем доходов. Многие страны Восточной Европы, Япония, Корея выбрали именно такую модель;

 

Страница 1 из 2

Полезные статьи

 

 

 

 

 

 

Государственные программы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 






Please publish modules in offcanvas position.